"二夜半のルール"を超えて: ソーシャル・ファクターは,患者外科全肩関節整形術後の長期滞在を促します

科学分野:

• 整形外科 整形外科
• 医療サービス 研究 医療サービス

背景:

• 肩関節整形手術 (TSA) は,もはや専用の入院処置ではなく,退院分類を複雑にしています.
• このシフトにより,外来治療と入院治療に適した患者を特定する上で課題が生じ,退院が失敗し,入院期間が長くなる.

研究 の 目的:

• 外科医のTSAについて,夜2時以降の退院の失敗率を決定する.
• 解約の失敗の原因となる手術前後の原因を特定する.
• 患者の入院状態への転換に関連した独立したリスク要因を特定する.

主な方法:

• 選択的で,外来患者が指名したTSAの手続き (2017-2023) の遡及的ケース・コントロール研究.
• 分析には,人口統計,併発症,外科的要因,および社会的決定要因が含まれていました.
• 多変量回帰により,入院患者改定の独立したリスク要因が特定されました.

主要な成果:

• 19% (122/648) の患者が,退院のための2時半の値を超えました.
• 長期滞在の主な理由は,入院医療管理 (63%) とリハビリテーション施設 (30%) でした.
• 一人暮らし (OR 4.2),女性 (OR 2.6),チャールソン併発性指数 (CCI) (OR 1.6) は,入院患者の転換の有意な予測要因でした.

結論:

• 外来TSA患者の有意な割合は,長期の入院が必要である.
• 術後の医療ニーズとリハビリテーションへのアクセスは,出院を間に合うようにするための主要な障壁です.
• 居住状況などの社会的要因を考慮した,患者中心のリスク層格化は,TSA退院計画を最適化するために不可欠です.