整体関節整形手術を受けた高齢の患者の術後の認知機能に対するペリカプスラー神経群ブロックの効果

科学分野:

• アネステシオロジー アネステシオロジー
• ゲリアトリック・メディシン (老年医学)
• 整形外科 整形外科

背景:

• 術後の認知機能不全 (POCD) は,骨格外科手術後の高齢患者の重要な懸念事項であり,潜在的に回復を遅らせます.
• トータルヒップ関節整形術 (THA) は,高齢者の間で一般的な処置であり,POCDを関連する臨床問題にする.

研究 の 目的:

• 術前のペリカプスラ神経群 (PENG) ブロックが,THAを受けた患者におけるPOCDの発生率を低減する効果を調査する.
• 術後の痛み,オピオイド摂取,回復パラメータに対するPENGブロックの影響を評価する.

主な方法:

• 選択的THAを投与された高齢患者を含む前向き,ランダム化,ダブルブラインド研究.
• 患者は,ブピヴァカインによる超音波誘導のPENGブロックまたは偽のブロックを受けた.
• 認知機能 (T-MMSE),痛み (NRS),オピオイド使用,動員時間,入院,NLR,PLRを評価した.

主要な成果:

• 術後7日目のPOCDの発生率は,対照群 (37.2%) と比較して,PENGブロック群 (14.6%) で有意に低かった.
• PENGグループは,手術後の24時間以内に痛みのスコアとオピオイドの消費量が低下した.
• PENGグループでは,早期の動員,短期間の入院,低中性粒子の対リンパ球比 (NLR),低血小板対リンパ球比 (PLR) が観察されました.

結論:

• 術前PENGブロックは,THA患者における早期の術後の認知機能を保ちます.
• 利点には,改善された鎮痛薬,減少したオピオイド使用,弱まった全身性炎症,早期回復の促進が含まれます.
• PENGブロックは,THA患者のアウトカムを改善する補助剤として有望であることが示されています.