結腸鏡検査と糞便の免疫化学検査と結腸直腸がんの診断スクリーニングにおける通常のケア:SCREESCOランダム化対照試験
Marcus Westerberg1, Jonas F Ludvigsson2,3, Chris Metcalfe4
1Department of Surgical Sciences, Uppsala University, Uppsala, Sweden. marcus.westerberg@uu.se.
結腸直腸がん (CRC) のスクリーニングは,コロノスコピーまたは糞便免疫化学検査 (FIT) で,早期癌の検出を増加させます. しかし,スクリーニングは,特に最初の年に,有害事象のわずかな増加を示し,利益と害の両方を示しています.
科学分野:
- 胃腸内科 胃腸内科
- 腫瘍学 腫瘍学
- 予防医学は,予防的な医療です.
背景:
- 結腸直腸がん (CRC) のスクリーニングは,50〜75歳の個人に推奨されます.
- 主要なスクリーニング方法としては,大腸内視鏡検査と糞便免疫化学検査 (FIT) が挙げられます.
- SCREESCO試験は,通常のケアと比較してCRCスクリーニングの利益と害を定量化することを目的とした.
研究 の 目的:
- 診断されたCRCの発生率をスクリーニング (大腸内視鏡検査,FIT) と通常のケアとの間で比較する.
- スクリーニング対対照群における消化器系および心血管疾患の発生率を評価する.
- CRCスクリーニングの利益と害を評価する.
主な方法:
- 60歳以上の278,280人の参加者を対象としたランダム化対照試験.
- 参加者は1回だけの大腸内視鏡検査,FITの2ラウンド,または通常のケアに割り当てられました.
- フォローアップは,平均4.8年間行われました.
主要な成果:
- CRCの発生率は,大腸内視鏡と対照群 (IRR: 1.08) とFITと対照群 (IRR: 0.92) の間で類似していました.
- 初期段階 (I-II) のCRCの発生率は,対照群と比較して,大腸内視鏡 (IRR: 1.38) とFIT (IRR: 1.19) の両腕で高かった.
- 消化器系および心血管系の有害事象は,介入後最初の1年でわずかに増加しました.
結論:
- 結腸鏡検査またはFITによるCRCスクリーニングは,早期結腸直腸がんの検出率を高めることで有益であることを示しています.
- 観察された有害事象の増加は,スクリーニング介入に関連する潜在的な初期的害を示唆しています.
- 早期発見の利点と潜在的な害のバランスをとることは,CRCスクリーニング戦略の最適化に不可欠です.
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