新生児の先天性心臓外科手術における,導かれた血静計 (ロテム) と従来の血静管理の有効性の評価

科学分野:

• 心臓病学 心臓病学
• 血液学 ヘマトロジ
• 小児外科手術について

背景:

• 心肺バイパス出血後の出血は,新生児の心臓外科手術の主要な合併症です.
• 凝血病の早期発見は,輸血決定を導き,患者の治療結果を改善するために極めて重要です.

研究 の 目的:

• 心臓外科手術を受けた新生児の手術前後の血液製品輸血に対する日常的な手術内回転性血栓弾性測定 (ROTEM) の影響を評価する.
• 輸血パターンを調節し,結果を改善するROTEMの役割を評価する.

主な方法:

• 心肺バイパスによる先天性心臓手術を受けた58人の新生児を対象とした遡及的なコホート研究.
• ROTEM誘導輸血を受けた患者の比較と,従来の管理.
• 凝固のパラメータ,活性化凝固時間 (ACT),および血液製品の使用 (血小板,新鮮な冷凍プラズマ,冷凍プレシピテート,フィブリノゲン) の分析.

主要な成果:

• ROTEMグループは,従来のグループと比較して,PRBC,血小板濃縮物,および冷凍水分に対する要求が著しく低いことを示しました.
• クリオプレシピテートおよび血小板濃縮剤の手術中の使用は,ROTEMグループにおいて有意に低かった.
• 術後のヘモグロビン,血球,ACTのレベルは,低血小板数で,ROTEMグループでは高かった.

結論:

• CPBの離乳前の手術中のROTEM分析は,新生児の心臓外科手術における血液静止管理を効果的に導く.
• ROTEMの使用は,手術中のおよび手術直後のアロゲン血液製品の必要性を大幅に減少させます.
• この戦略は,凝血病の管理と,この脆弱な集団における輸血慣行の最適化に利益をもたらします.