肩関節整形手術における手術後の回復強化 (ERAS):手術後の結果の体系的なレビュー

科学分野:

• 整形外科 整形外科
• アネステシオロジー アネステシオロジー
• 周術医療 (Perioperative Medicine) とは,外科手術の際の治療法である.

背景:

• 外科手術後の回復強化 (Enhanced Recovery After Surgery,ERAS) は,多式外科手術前介護の枠組みである.
• ERASプロトコルは,股関節と膝関節整形手術のために確立されていますが,肩関節整形手術では十分に活用されていません.
• 標準化されたERASプロトコルは,外科的ストレスを軽減し,回復を加速することを目的としています.

研究 の 目的:

• 肩関節整形手術における手術前後の結果に対するERASプロトコルの影響を評価する.
• 評価された主なアウトカムには,疼痛制御,オピオイド摂取量,入院期間,合併症率などが含まれています.
• このシステマティック・レビューは,肩の外科手術のケア基準の進化を参考にすることを目的としています.

主な方法:

• 2025年2月14日までの主要データベース (PubMed,Embase,Medline,Cochrane,Global Health) で体系的な文献検索を実施しました.
• このレビューには,肩関節整形手術を受けた141,042人の患者が参加した29件の研究が含まれていました.
• 試験の選択と合成は,それぞれPRISMAとSWiMのガイドラインに従った.

主要な成果:

• オピオイドフリーとマルチモダルの鎮痛戦略は,痛みの重度とオピオイドの消費を大幅に減少させた.
• 連続インタースケリーンブロック (C-ISB) は,シングルショットブロック (SS-ISB) に比べて優れた急性疼痛緩和を提供しました.
• リポソーマルブピバカイン (LB) とC-ISBはオピオイド使用量の減少を示し,オピオイドを節約するレジメンは入院期間を短縮しました.

結論:

• マルチモダルでオピオイドを節約する鎮痛薬は,肩関節整形手術の術後の結果を改善するのに有効です.
• C-ISB,LB,マルチモダルのアプローチのようなテクニックは,オピオイドの使用と入院を最小限に抑えます.
• これらの発見は,オピオイドの過剰使用と闘うと同時に,患者の安全と回復を強化するために,ERASの原則を統合することを支持しています.