メリットベースのインセンティブ支払い制度における品質測定報告の現状を評価する

科学分野:

• 保健政策 保健政策 保健政策
• 医学経済学 医学経済学
• 品質の向上 品質の向上

背景:

• メリットベース・インセンティブ・ペイメント・システム (MIPS) は,医師のメディケア・パートBの支払いを,品質測定の報告にリンクしている.
• プライマリケア以外の専門医は,MIPSの初期 (2017-2020年) において,限られた品質測定の選択肢に直面した.
• この格差は,初等医療以外の医師が,報酬のポジティブな調整を達成する上で不利になる可能性がある.

研究 の 目的:

• 2021年から2024年までの間,医療専門分野全体でMIPSの質測定量および特性の有意な変動が持続するかどうかを評価する.
• これらの変動が医師の給付調整に与える影響を分析する.

主な方法:

• メディケア・メディケイドサービスセンター (CMS) の品質支払いプログラム (QPP) の2021年から2024年にかけての公共利用ファイルデータを分析した質改善研究.
• 記述的統計は,専門分野ごとに利用可能なMIPSとQualified Clinical Data Registry (QCDR) の数と特性を評価するために使用されました.
• 結果には,測定数,ユニークな測定,QCDRの可用性,ドナベディアンクラスやトップアウト状態などの測定特性が含まれていました.

主要な成果:

• プライマリケア以外の専門分野では,プライマリケアと比較して,ユニークな品質測定値と測定値と収集型の組み合わせが著しく少ないことが報告されました (p < 0.001).
• プロセスの測定は,神経外科,整形外科,血管外科を除いて,最も一般的でした.
• 測定と収集型の組み合わせの実質的な40.9%が2024年に"トップアウト"され,効果的なパフォーマンスの階層化を制限しました.

結論:

• MIPSの品質測定値の利用可能性の大きな変動は2024年まで継続し,非初等医療専門分野に不釣り合いな影響を及ぼします.
• この調査結果は,Medicare Part Bの支払い調整を正し,公平な機会を確保するために,政策調整の必要性を強調しています.
• 将来のMIPSの修正は,すべての医師の専門分野における測定の可用性を均等にすることを目指すべきである.