重症患者の治療努力の制限に関連する臨床的要因:記述的研究
Juan Carlos Muñoz-Camargo1, Sandra Martínez-Rodríguez1, Alberto José Cerrillo-Urbina1
1Departamento de Enfermería, Fisioterapia y Terapia Ocupacional, Facultad de Enfermería de Ciudad Real, Universidad de Castilla-La Mancha, Ciudad Real, Spain.
治療努力の制限 (LTE) は,併発性疾患を有する高齢のICU患者において一般的です. 標準化されたプロトコルは,これらの重症治療の決定のために必要です.
科学分野:
- クリティカルケア・メディシン
- 医療倫理 医療倫理について
- ゲリアトリック・メディシン (老年医学)
背景:
- 治療努力 (LTE) の制限に関する決定は,集中治療室 (ICU) で複雑です.
- LTEのパターンと理由を理解することは,ICUでの終末期ケアを改善するために不可欠です.
研究 の 目的:
- 大人の集中治療科 (ICU) での治療努力の制限 (LTE) に関する決定を分析する.
- 患者の特徴とLTEの決定に伴う理由を特定する.
主な方法:
- 21 ベッドの成人のICUで観察的,記述的,横断的な研究が行われました.
- データには,APACHE IIやCharlsonのようなスケールを用いた臨床的,機能的,予後的な変数が含まれていました.
- 脳死患者を除いて,LTEの54症例が分析されました.
主要な成果:
- LTEは,入院の5.3% (死亡の42.8%) に適用されました.
- 主な理由は,臨床的不可逆性 (71%) と治療の無意味性 (29%) でした.
- 患者は高齢者 (平均年齢70.5歳) で,共発症率が高い (チャールソン指数6の中位数) で,機能的低下が先行していた.
結論:
- 治療努力の制限は,機能的低下を伴う高齢者,併発性ICU患者で一般的です.
- 大人のICUでLTEを導入するには,明確な臨床基準と標準化されたプロトコルが必要です.
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