第一次TAVRでの再TAVR中の冠動脈閉塞リスクの予測:非対称な化が失敗の原因となる

科学分野:

• 心臓病学 心臓病学
• 介入性心臓病学 介入性心臓病学
• 心臓画像検査 (Cardiac Imaging) について

背景:

• 術前コンピュータ断層撮影 (CT) を用いたTAV置換 (TAVR) の後の第2回トランスキャセター大動脈弁 (TAV) 処置中のシヌス封鎖 (SS) リスク予測は報告不足です.
• SSの正確な予測は,TAV-in-TAV手順中の患者の安全性にとって極めて重要です.

研究 の 目的:

• 術前CTを用いたSSリスク予測の正確性を調査する.
• TAV-in-TAVの間,処置前のCTの予測と,処置後のCTで観察されたSSリスクをTAV-in-TAVで比較する.

主な方法:

• バルーンで拡張可能なバルブでTAVRを施した139人の患者の遡及的評価.
• 予測されるバルブ・ツー・シナチューブル・ジャンクション (VTSTJ) の長さと冠動脈頂部カルシウム量の測定を,処置前のCTで行う.
• 検査後のCTで観測されたVTSTJの長さの評価,実際のSSリスクを決定する.

主要な成果:

• 処置前のCTは98.7%の症例で高いSSリスクを正しく特定しました.
• しかし,SSリスクが低いと予測された患者の72.1%は,実際には高いリスクが観察されました.
• 非冠動脈頂部非対称性カルシウム容量 (NCC-CV) ≥41.6% 独立に予測された高いSSリスク (OR: 12.59,P < 0.001) が観察されました.

結論:

• 処置前のCTは,SSリスクの予測に役立つが,非対称なカルシフィケーションの場合,リスクを過小評価する可能性がある.
• 非冠状動脈頂部カルシウム量は,TAV-in-TAVの間にSSリスクの正確な評価を考慮する重要な要因です.