扁桃摘出術成績の改善：三次小児医療センターにおける5年間の診療実績の変遷

科学分野:

• 耳鼻咽喉科
• 小児外科
• 外科的転帰研究

背景:

• 扁桃摘出術の手技は進化しており、臨床的証拠に基づいた診療の更新が必要である。
• 三次小児医療センターは、手技の有効性を評価するために、5年間の扁桃摘出術データを分析した。

研究 の 目的:

• 術後出血および再入院率に対する扁桃摘出術手技変更の影響を評価すること。
• 睡眠時呼吸障害（SDB）を有する小児における扁桃摘出術の最適な外科的方法を決定すること。

主な方法:

• 2017年から2022年の間に実施された2,583例の小児扁桃摘出術の電子カルテの遡及的分析。
• 術後出血および再入院率を、異なる扁桃摘出術手技（カプセル外両極切開法、カプセル外メルティング扁桃摘出術（ECT）、カプセル内メルティング扁桃摘出術（ICT））間で比較した。

主要な成果:

• カプセル内メルティング扁桃摘出術（ICT）は、両極切開法（7.1%）およびカプセル外メルティング扁桃摘出術（ECT）（9.7%）と比較して、最も低い出血率（1.9%）を示した。;ICTへの移行後、出血による再入院の全体的な割合は、2017年の9.1%から2022年には5.2%に減少した。;登録医の熟練度とICTの実施は大幅に増加し、手技の成功裏な導入を示している。

結論:

• カプセル内メルティング扁桃摘出術（ICT）は、安全性と出血の減少において優れているため、SDBを有する小児患者の扁桃摘出術において好ましい手技である。
• 外科的手技の証拠に基づいた評価は、小児扁桃摘出術における合併症を最小限に抑え、患者の安全性を高めるために不可欠である。
• 外科的診療の継続的な結果評価は、患者の転帰を改善する外科的診療の進化を推進する。