小児における右室機能不全および両室機能不全の臨床的および心エコー検査的特徴

科学分野:

• 小児心臓病学、心血管画像診断、小児集中治療

背景:

• 右室（RV）収縮機能不全は、小児ではまれな病態であり、しばしば診断が見逃される。本研究は、小児患者におけるRV機能不全の臨床的および画像的特徴に焦点を当てる。孤立性RV機能不全と両室機能不全（BVD）の特徴を比較する。

研究 の 目的:

• 小児集団におけるRV機能不全の臨床的および画像的特徴を記述すること。孤立性RV機能不全と両室機能不全の特徴を比較すること。小児における重度のRV機能不全の心エコー検査による予測因子を特定すること。

主な方法:

• RV機能不全（January 2015-March 2022）の小児患者の心エコー検査、心臓MRI、および臨床データを遡及的に分析した。RV機能不全は、心臓MRIによるRV駆出率（RVEF）<45%と定義され、重度のRV機能不全はRVEF <35%と定義された。左室駆出率<50%に基づいて、患者を孤立性RV機能不全またはBVDに分類した。

主要な成果:

• 65人の小児が含まれ、49.2%が孤立性RV機能不全、50.8%がBVDでした。孤立性RV機能不全患者は、BVD患者と比較して、より軽度の症状（NYHAクラスI-II：96.9% vs 57.6%）を報告しました。BVD患者（4/33）で有害心血管イベントが発生しましたが、孤立性RV機能不全患者（0/32）では発生しませんでした。MRIによる重度のRV機能不全の予測因子として、分数面積変化（FAC）<35%と心エコー検査による定性的なRV機能不全の組み合わせが最も良好でした。

結論:

• 孤立性RV機能不全の小児患者は、BVDの患者と比較して、より軽度の症状と、より低い有害心血管イベントのリスクを示す。小児における両室機能不全は、有害心血管イベントの高いリスクと関連している。心エコー検査における異常なFACと定性的な評価を組み合わせることで、小児患者における重度のRV機能不全の予測が改善される。