前立腺放射線治療計画におけるばらつきのナビゲーション：人間中心のCDS設計のためのリアルタイムインサイト

科学分野:

• 医用物理学
• 放射線腫瘍学
• ヒューマンファクター工学

背景:

• 前立腺放射線療法（RT）計画における臨床的なばらつきは、既知の問題である。
• 治療の一貫性を改善するためには、このばらつきの背後にある人的要因を理解することが不可欠である。
• 放射線腫瘍医が計画のばらつきを駆動する要因をどのように経験し、適応しているかについては、ほとんど知られていない。

研究 の 目的:

• 前立腺RT計画におけるばらつきを人間中心設計上の課題として探求すること。
• 計画決定に関するリアルタイムの洞察を得ることで、臨床意思決定支援（CDS）ツールの設計に役立てること。
• 放射線腫瘍医の視点からばらつきの原因を特定すること。

主な方法:

• 前立腺症例の輪郭描画中に5人の放射線腫瘍医を用いた思考発話法による観察セッションを実施した。
• 観察後、半構造化インタビューを実施し、詳細な洞察を得た。
• タスク、テクノロジー、組織的条件にわたるシステムエンジニアリングイニシアチブ患者安全（SEIPS）フレームワークを用いて、ばらつきの原因をテーマ別に分析した。

主要な成果:

• 前立腺RT計画におけるばらつきは、解剖学的な曖昧さ、ガイドラインの解釈、個々の意思決定に起因する。
• 放射線腫瘍医は、過去の経験への依存や不確実性下での推定を含む適応戦略を採用している。
• タスク、テクノロジー、組織的コンテキストにわたるばらつきの原因が特定された。

結論:

• 前立腺放射線療法計画におけるばらつきは、放射線腫瘍医の複雑な認知的および適応的プロセスに影響される。
• 柔軟性を維持しながら臨床推論を支援するためには、コンテキストに応じたCDSツールが必要である。
• 放射線腫瘍学における効果的な意思決定支援の開発には、人間中心設計アプローチが不可欠である。