多発性硬化症における機能的神経症状：推定有病率および関連併存疾患

科学分野:

• 神経学
• 精神医学

背景:

• 機能的神経障害（FND）は、構造的損傷では説明できない不一致な神経症状を呈する。
• 多発性硬化症患者（PwMS）における機能的神経症状（FNS）に関する研究は限られている。
• FNSは臨床現場での障害に大きく寄与する可能性がある。

研究 の 目的:

• PwMSにおけるFNSの有病率を推定すること。
• PwMSにおけるFNSに関連する臨床的特徴と併存疾患を特徴づけること。

主な方法:

• オーストラリアの三次医療MSクリニックにおける成人PwMSの後ろ向きコホート研究（2024年）。
• 適格基準：MSまたは臨床的/放射線学的に孤立した症候群の診断、年齢18〜64歳。
• FNSは、神経内科医が記録したFND、陽性の診察所見、持続性姿勢知覚性めまい、または機能的認知障害の特徴によって定義された。

主要な成果:

• FNSはPwMSの15.1％（62/411）で特定された。
• FNSを有するPwMSは、女性である可能性が高く、認知症状、機能的疲労、慢性疼痛、片頭痛、多剤併用を経験していた。
• FNSを有するPwMSでは、精神的併存疾患（不安、うつ病、PTSD）の有病率が高く、救急外来の利用が増加していた。

結論:

• FNSは三次医療クリニックを受診するPwMSに蔓延しており、重大な医学的および精神的併存疾患と関連している。
• 疲労、認知症状、慢性疼痛、片頭痛は、PwMSにおけるFNSに関連する重要な要因である。
• PwMS集団におけるFNSの臨床的影響と管理を理解するためには、さらなる研究が不可欠である。