混合性結合組織病患者における網膜微小血管密度の低下：加齢、腎機能、補体システム間の相互作用に関する探索的パイロットスタディ

科学分野:

• 眼科学
• リウマチ学
• 免疫学

背景:

• 混合性結合組織病（MCTD）は、ループス、強皮症、筋炎の症状が重複する自己免疫疾患であり、通常は抗U1-RNP抗体が特徴である。
• 他の結合組織病では網膜微小血管の変化が知られているが、MCTD患者に特異的なデータは限られている。

研究 の 目的:

• 光干渉断層計血管造影（OCT-A）を用いて、混合性結合組織病（MCTD）患者における未臨床の網膜微小血管異常を調査すること。
• MCTD患者における網膜血管変化と、疾患期間、腎機能、補体レベルなどの臨床パラメータとの潜在的な相関を検討すること。

主な方法:

• 20名のMCTD患者と20名の年齢・性別適合健常対照群（HC）を対象とした横断的パイロットスタディ。
• 網膜血管密度（VD）および黄斑無血管領域（FAZ）を評価するために光干渉断層計血管造影（OCT-A）を使用した。
• 血管障害のパターンを評価するために、MCTD患者に対して爪郭ビデオ毛細管顕微鏡検査（NVC）を実施した。

主要な成果:

• MCTD患者は健常者（HC）と比較して、表層および深層網膜血管密度（VD）が有意に低下していた。; MCTD患者において、深層網膜VDは疾患期間と逆相関し、推定糸球体濾過量（eGFR）と正相関した。; MCTD患者において、表層傍網膜VDは補体C3レベルと正相関した。; NVCではMCTD患者の60%に血管障害が認められたが、その所見はOCT-Aの結果とは相関しなかった。

結論:

• OCT-Aにより、MCTD患者における未臨床の網膜微小血管異常が検出可能である。
• MCTDにおける網膜血管変化は、疾患期間、腎機能、補体レベルと関連している可能性がある。
• OCT-Aは、MCTDにおける血管関与を評価するための有用なツールとしての可能性を示す。