穿刺内視鏡胃瘻造設術（PEG）既往部位における急性皮下胃穿孔

科学分野:

• 消化器病学; 外科腫瘍学; 感染症学

背景:

• 経皮内視鏡的胃瘻造設術（PEG）は、長期経管栄養のための一般的な手技である。一般的に安全であるが、抜去後の持続的な瘻孔などの合併症が発生する可能性がある。胃穿孔の遅延は極めて稀な合併症である。

研究 の 目的:

• PEG抜去後6年を経て発症した皮下胃穿孔の稀な症例を報告する。この稀な合併症の診断上の課題と管理を強調する。早期外科的介入の重要性を強調する。

主な方法:

• 食道気管瘻とPEG依存の既往がある24歳男性の症例報告。発熱、腹痛、腹壁腫脹の臨床症状。皮下気腫と液体貯留を示す診断画像（CTスキャン）。緊急外科的探査、胃の修復、軟部組織感染症の管理。

主要な成果:

• 患者は胃内容物が皮下腔に流入することによる壊死性軟部組織感染症を呈した。緊急手術では、胃の一次修復、瘻孔の切除、広範なドレナージが行われた。患者は集中治療、外科的根治的治療、抗菌薬療法後に回復した。

結論:

• PEG抜去後数年を経て発症する皮下胃穿孔の遅延は稀であるが、致命的となる可能性がある。臨床症状は壊死性軟部組織感染症に類似する可能性があり、高い疑いと早期の外科的探査が必要である。根治的治療と支持療法を含む迅速な外科的管理は、良好な転帰のために不可欠である。