高用量シクロホスファミドによる造血幹細胞移植における制限的および標準的輸液蘇生法の比較：後向きコホート研究

科学分野:

• 腫瘍学；血液学；腎臓病学

背景:

• 高用量シクロホスファミドは、造血幹細胞移植（HSCT）の前処置に不可欠である。出血性膀胱炎（HC）および電解質異常などの有害事象は、重大な懸念事項である。これらのリスクを軽減するための最適な輸液戦略については、さらなる調査が必要である。

研究 の 目的:

• 高用量シクロホスファミドを投与されたHSCT患者におけるHC発生率に対する制限的輸液レジメンの影響を評価する。電解質不均衡（低ナトリウム血症および低カリウム血症を含む）に対するこのレジメンの効果を評価する。制限的および標準的輸液プロトコル間の体液過剰発生率を比較する。

主な方法:

• アムステルダムUMC（2016-2024）における後向きコホート研究。従来の大量輸液プロトコルと新しい制限的プロトコル（1.5 L/m²/日）の比較。主要評価項目：HC発生率。副次評価項目：電解質の変化、体液過剰に対するフロセミドの使用。

主要な成果:

• HCの発生率は2.6%（従来法）対1.4%（制限法）であり、有意差はなかった。臨床的に関連のある低ナトリウム血症は、制限的レジメン（1.4%対4.4%）でより頻度が低かった。低カリウム血症は制限群（8.7%対5.9%）でより一般的であり、体液過剰は低かったが有意ではなかった。

結論:

• 制限的輸液レジメンは、従来のレジメンと比較して、HCの発生率または有意な電解質異常の増加をもたらさなかった。これは、制限的輸液がシクロホスファミド誘発性毒性の管理において実行可能な代替手段となる可能性を示唆している。これらの所見を確認するためには、さらなる前向き研究が必要である。