コンサルティングの複雑性とコンサルティングされた専門家:英語のプライマリーケアにおける遡及的なコホート

科学分野:

• プライマリーケア医療 プライマリーケア医療
• 医療サービス 研究 医療サービス
• 労働力研究 労働力研究

背景:

• 追加の役割補償制度 (ARRS) は,プライマリケアにおける多学科労働力を強化するために,2019年にイングランドで実施されました.
• プライマリケアにおけるワークロードの複雑性に対するARRSの影響は,まだ研究されていない.

研究 の 目的:

• ARRSの導入後の患者診察の複雑性の変化を調査する.
• 複雑なケアニーズ管理における直接患者ケア (DPC) -ARRSスタッフの役割を分析する.

主な方法:

• クリニカル・プラクティス・リサーチ・データリンク (CPRD) AURUMデータベースを利用した縦断的なコホート研究.
• 2018年と2021年に行われた369の英語専門医の3,530,628件の診察を分析し,一般医,看護師,DPC-ARRSの役割に関与しました.
• 多層のロジスティック回帰モデルは,DPC-ARRSのスタッフを含む協議に関連する要因を評価するために使用され,患者および実務レベルの変数を制御しました.

主要な成果:

• DPC-ARRS対象の役割によって管理される複雑なコンサルティングは,2018年の15.8%から2021年の18.8%に増加しました.
• 診断能力のあるARRSの役割は,糖尿病の診断後の初期診察や,複数の予防的な作業を含むものを管理する可能性が高くなりました.
• ARRSの役割は,慢性的な痛み,認知症,精神疾患,学習障害,ポリファーマシー,または緊急入院につながるコンサルテーションを管理するGPよりも少ない可能性がありました.

結論:

• プライマリケアサービスは,より複雑な患者のニーズを管理しているARRSの役割を含む多様な労働力によってますます提供されています.
• 通訳の必要性,ホームレス,または複数の長期的な疾患などの特定のニーズを持つ患者は,診断ARRSスタッフによってより頻繁に見られました.
• ARRSの労働力の安全性,品質,およびより広範なシステムへの影響に関するさらなる調査が必要である.