アレルギー性鼻炎、好酸球性炎症、および鼻ポリープの術後再発との関連

科学分野:

• 耳鼻咽喉科
• 免疫学
• 病理学

背景:

• アレルギー性鼻炎（AR）は、鼻ポリープを伴う慢性副鼻腔炎（CRSwNP）と頻繁に併存します。
• ARがCRSwNPの組織エンドタイプおよび患者の予後に及ぼす特定の影響は、よく理解されていません。
• この関係を理解することは、治療戦略および患者の転帰を改善するために重要です。

研究 の 目的:

• 鼻ポリープを伴う慢性副鼻腔炎（CRSwNP）患者における組織好酸球性炎症および術後再発率に対する併存アレルギー性鼻炎（AR）の影響を調査すること。
• CRSwNPに対する機能的内視鏡下副鼻腔手術（FESS）後の再発の独立した予測因子としてARを特定すること。

主な方法:

• 三次紹介センターでFESSを受けた603人のCRSwNP患者を含む後ろ向きコホート研究。
• 患者を併存ARの有無に基づいて層別化しました。
• 解析には、多変量Cox回帰およびKaplan-Meier生存分析を用いた臨床データ、末梢および組織好酸球レベル、および術後再発率が含まれました。

主要な成果:

• AR群（n=202）は、非AR群と比較して、既往手術、喘息の罹患率が高く、組織好酸球数および割合が増加していました。
• 再発を経験した患者は、ARの有病率が高く、好酸球レベルが高く、既往手術が多く、Lund-Mackayスコアが高いことが示されました。
• ARは、術後再発の独立した予測因子として特定され、早期再発および再発までの生存期間の短縮と関連していました。

結論:

• 併存アレルギー性鼻炎（AR）は、有意な組織好酸球増多を特徴とするCRSwNP患者の異なるサブグループを特定します。
• ARは、CRSwNP患者における術後再発のリスク増加および早期発症の独立した予測因子です。
• 本所見は、ARが局所的な好酸球性炎症を増幅し、CRSwNPに対するFESS後の予後不良に寄与することを示唆しています。