BCG不応性疾患における膀胱温存ナビゲーション：リスクはどこまで許容されるか？

科学分野:

• 腫瘍学;泌尿器科学;癌研究

背景:

• BCG不応性非筋層浸潤性膀胱癌（BCG不応性NMIBC）の管理は進化している。膀胱温存療法は、根治的膀胱全摘除術に代わる選択肢として登場している。腫瘍学的安全性と生活の質のバランスをとることは、膀胱全摘除術が適応とならない、または希望しない患者にとって極めて重要である。

研究 の 目的:

• BCG不応性NMIBCに対する現在の膀胱温存戦略をレビューする。これらの新規治療法の腫瘍学的転帰と生活の質に関する考察を評価する。患者選択と膀胱温存の意思決定に関するガイダンスを提供する。

主な方法:

• BCG不応性NMIBCに対する膀胱温存療法の最近の研究をレビューする。様々な治療法の奏効率、持続性、腫瘍学的転帰を分析する。治療法の意思決定に影響を与える患者中心の要因を評価する。

主要な成果:

• 膀胱温存戦略（膀胱内化学療法、遺伝子治療、免疫療法を含む）は、臨床的に意味のある奏効率を示している。慎重に選択された患者は、膀胱温存後に必要に応じてサルベージ手術を行うことで、根治的膀胱全摘除術と同等の腫瘍学的転帰を達成できる可能性がある。反応の持続性は様々であり、試験間の比較は限定的である。

結論:

• BCG不応性NMIBCに対する膀胱温存は、患者の好みに依存する決定である。個々の進行リスク、遅延膀胱全摘除術の実現可能性、患者が重視する機能的転帰を統合する必要がある。泌尿器科医は、腫瘍学的リスクと機能的温存のバランスを取りながら、情報に基づいた患者中心の意思決定を導くべきである。