CAR T-細胞療法後の呼吸器合胞性ウイルス：多施設共同後ろ向きコホートにおける危険因子と転帰

科学分野:

• 免疫学
• 感染症
• 血液学

背景:

• キメラ抗原受容体（CAR）T-細胞療法は、血液悪性腫瘍に対する重要な治療法である。
• CAR T-細胞療法を受けている患者は免疫不全であり、感染症への感受性が高まっている。
• 呼吸器合胞性ウイルス（RSV）は、免疫不全集団にとって重大な脅威である。

研究 の 目的:

• CAR T-細胞療法を受けている患者におけるRSV感染症の発生率と転帰を決定すること。
• CAR T-細胞療法後の重症RSV疾患（LRTI）に関連する危険因子を特定すること。
• この脆弱な患者コホートにおけるRSV感染症の時期を特徴づけること。

主な方法:

• CAR T-細胞療法を受けた667例の患者の後ろ向き解析。
• RSV診断および下気道感染症（LRTI）発症のサーベイランス。
• RSV重症度および時期に関連する因子を特定するための統計解析。

主要な成果:

• CAR T-細胞療法施行667例において、RSVの2年間累積発生率は7%であった。
• 診断されたRSV症例のうち、29%が下気道感染症（LRTI）に進行した。
• 高齢およびリンパ球減少症は、RSV重症度の増加と関連していた。
• 感染症の大部分（74%）は、CAR T-細胞療法から100日以降に発生した（中央値8ヶ月）。
• RSVが直接原因と特定された死亡例はなかった。

結論:

• RSV感染症はCAR T-細胞療法を受けた患者における注目すべき合併症であり、かなりの割合でLRTIを発症する。
• 後期発症感染症が一般的であり、長期の臨床的警戒が必要である。
• 高齢やリンパ球減少症などの危険因子は、モニタリングおよび予防戦略を導くべきである。