腹痛に対する入院または手術に関連する要因：後ろ向き研究

科学分野:

• 救急医学
• 消化器病学
• 外科的評価

背景:

• 急性腹痛（AAP）は、救急科受診の相当な割合を占める。
• AAPの重症原因と良性原因を区別することは臨床的な課題である。
• 入院または緊急手術の予測因子を特定することは、患者管理にとって重要である。

研究 の 目的:

• AAPで来院した患者における入院または緊急手術に関連する要因を特定する。
• 予測値について臨床的、実験的、画像データを分析する。

主な方法:

• AAP患者2201人を対象とした単一施設の後ろ向き観察研究。
• 入院/手術治療を受けた患者と退院した患者を比較し、カルテから86の要因を分析。
• 独立した予測因子を特定するための多変量解析。

主要な成果:

• 右腸骨窩痛、腹部防御反応、好中球増加症、血清リパーゼ > 3倍上限値、CRP > 6 mg/Lの5つの要因が、入院/手術と独立して関連していた。腹部CTスキャン所見も、存在する場合に入院/手術と強く関連していた。血清リパーゼ上昇は、入院/手術に対して特に高いオッズ比（26.4）を示した。

結論:

• 腹部防御反応、好中球増加症、CRP上昇は、重症のAAPと良性のAAPを区別するのに役立つ。
• 右腸骨窩痛の位置と血清リパーゼ上昇は、入院または緊急手術の可能性の増加と関連している。
• 均質な患者グループでのさらなる研究は、AAPの重症度評価に有用なスコアリングシステムをもたらす可能性がある。