理論主導型アプローチと直感ベースのアプローチの実装戦略への活用比較：探索的2群クラスターランダム化比較実装試験

科学分野:

• 実装科学;医療サービス研究;遺伝学およびゲノミクス

背景:

• 実装戦略における理論の影響を評価するには、理論的構成要素を分離する必要がある。;リンチ症候群（LS）は遺伝性のがん好発状態である。;リスクに応じた腫瘍検査と遺伝子紹介の改善は、LS管理にとって重要である。

研究 の 目的:

• 実装戦略の開発における理論主導型アプローチと直感ベースのアプローチの比較。;リンチ症候群のリスクに応じた腫瘍検査と遺伝子サービスへの紹介の強化。;臨床現場における実装転帰に対する理論的枠組みの影響の探求。

主な方法:

• 7つのオーストラリアの病院が関与した2群クラスターランダム化実装試験。;介入アーム：理論主導型（理論領域フレームワークと行動変化技術を使用）対直感ベースの戦略開発。;主要転帰：大腸がん切除後（n=3,321）のリスクに応じたLS腫瘍検査および紹介の割合。

主要な成果:

• 理論主導型アームは、主要転帰（リスクに応じたLS経路完了）において有意でない改善を示した。;一つの大規模病院を除外すると、主要転帰に対する効果はゼロであり、結果の不均一性を示唆した。;リスクの高いLS患者に対する遺伝子紹介の有意な減少が理論主導型アーム（二次転帰）で観察された。

結論:

• 理論主導型実装は、二次転帰（リスクの高い患者の遺伝子紹介）においてより強力な改善を示した。;主要転帰（全体のリスクに応じた経路完了）の証拠は結論に至らなかった。;この試験デザインは、実装戦略への理論の寄与を分離および評価するためのテンプレートを提供する。