前立腺全摘除後の再発に対するサルベージ定位放射線療法：我々はもうすぐそこにいるのか？

科学分野:

• 腫瘍学
• 放射線腫瘍学
• 泌尿器科学

背景:

• 低分割放射線療法（HFRT）は、生物物理学的利点と治療負担の軽減のため、前立腺全摘除後にますます使用されている。
• 定位放射線療法（SBRT）は、前立腺全摘除後の生化学的再発に対する新たな、短期間のサルベージオプションであるが、その役割はまだ調査中である。

研究 の 目的:

• 前立腺床サルベージ放射線療法における中用量HFRTおよびSBRTに関する発表済みおよび進行中の研究のナラティブレビューを実施する。
• これらの高度な放射線療法技術の有効性と安全性に関する現在のエビデンスを要約する。

主な方法:

• MEDLINE、Embase、Cochrane CENTRAL、およびClinicalTrials.govを使用して包括的な文献検索を実施した。
• 前立腺床サルベージのためのHFRT（1回線量2.5～3.0 Gy）およびSBRT（例：5分割で30～34 Gy）を評価した研究を含めた。
• 腫瘍制御、泌尿生殖器（GU）毒性、および消化管（GI）毒性に焦点を当ててデータを統合した。

主要な成果:

• 中用量低分割放射線療法（HFRT）は、許容可能な安全性で良好な腫瘍制御を示すが、より高線量またはより広いマージンは晩期GU毒性を増加させる可能性がある。
• NRG-GU003試験は、患者報告アウトカムを用いた従来の放射線療法に対するHFRTの非劣性を確認した。
• 初期のSBRTは有望な結果を示しているが、顕著なGU毒性（グレード≥2で最大29％）と、フォローアップ期間が短いため長期的な安全性が不確実である。

結論:

• 中用量HFRTは、前立腺全摘除後のサルベージ放射線療法において、従来の分割照射に代わる実行可能な選択肢である。
• 術後SBRTは選択された患者に適している可能性があるが、長期的な安全性データが限られているため、さらなる調査が必要である。
• 晩期毒性の可能性があるため、SBRTは進行中の試験からの長期的な安全性データが得られるまで、調査段階に留めるべきである。