患者の地域によって予測される制吐薬予防ケアプロセスの格差：後ろ向きコホートおよび地理空間分析

科学分野:

• 医療格差研究
• 公衆衛生における地理空間分析
• 周術期医学

背景:

• 健康の社会的決定要因は、周術期ケアに大きな影響を与え、持続的な格差につながります。
• 以前の研究では、制吐薬投与を含む周術期プロセスにおける人種および社会経済的格差が特定されています。
• 米国の地域的隔離は、これらの格差の地理空間的クラスターの調査を必要とします。

研究 の 目的:

• 周術期の制吐薬予防の格差が、地域の不利さに基づいて地理的にクラスター化するかどうかを判断すること。
• 個々のリスクを調整して、不利な地域社会の患者が術後悪心・嘔吐の治療不足を受ける可能性が高いかどうかを評価すること。
• 周術期ケアにおける制吐薬の治療不足の空間パターンを調査すること。

主な方法:

• ユタ大学病院の19,477件の麻酔記録の後ろ向きコホート研究。
• 国立地域データアーカイブからの国勢調査ブロックグループレベルの地域不利指数とリンクされた患者住所のジオコーディング。
• リスクスコアで層別化された制吐薬の治療不足の地理的クラスターを検出するためのポアソン空間スキャン統計の適用。

主要な成果:

• 有意な地理的クラスター（P<.001）が、周術期の制吐薬予防の治療不足症例で特定されました。
• このクラスター内の患者は、制吐薬リスクを調整した後、制吐薬の投与量が少ない可能性が1.44倍高かったです。
• より不利な地域出身の患者は、リスク調整後でも、中央値以下の制吐薬予防を受ける可能性が高い傾向がありました。

結論:

• この研究は、周術期プロセスの格差に関する最初の地理空間クラスター分析です。
• 革新的な地理統計的手法により、制吐薬予防の格差を経験している患者の空間的に定義されたクラスターが特定されました。
• 地域的な剥奪指数は、リスク調整された制吐薬予防における格差を予測し、地理とケアの不公平との関連を強調しました。