PICU転室後の小児重症患者アウトカムに関する電子カルテフィードバックシステムが救急外来医師の記録再アクセスに及ぼす影響
Christina L Cifra1,2, Priynt Patel3, Cody R Tigges2
1Division of Medical Critical Care, Department of Pediatrics, Boston Children's Hospital, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts, United States.
Applied clinical informatics
|February 24, 2026
まとめ
重症児の電子カルテ（EHR）フィードバックを救急外来（ED）医師に提供すること
科学分野:
- 小児集中治療医学; 救急医学; ヘルスインフォマティクス
背景:
- 救急外来（ED）医師は、PICU転室後の小児重症患者のアウトカムに関する体系的なフィードバックを受けていない。一貫性のないフィードバックは、小児重症患者を管理するED医師のパフォーマンス向上を妨げている。
研究 の 目的:
- PICU転室後のED医師による患者記録の再アクセスに対する、電子カルテ（EHR）ベースの患者アウトカムフィードバックの影響を評価すること。標準化されたフィードバックシステムが、患者アウトカムに対するED医師の関与を改善するかどうかを判断すること。
主な方法:
- 学術的な三次紹介病院における後ろ向きコホート研究（2019-2021年）。ED医師向けのEHRベースの患者アウトカムフィードバックシステム導入前後のEHR再アクセス率を比較した。PICUに転室された30人のED医師による180人の患者を含み、介入前の100件と介入後の80件の症例を分析した。
主要な成果:
- EHRの再アクセス率は、介入前は26%であったが、介入後は80%に有意に増加した（p < 0.001）。傾向スコア調整分析では、介入後コホートではEHRの再アクセス率が2.58倍高かった（p < 0.001）。患者あたりの調整済み平均EHR再アクセスエピソード数は0.44から1.14に増加した（p < 0.001）。
結論:
- PICU転室後の患者記録に対するED医師の再アクセスは、EHRを介した一貫した患者アウトカムフィードバックによって有意に増加する。この関与の向上は、ED医師の学習を促進し、将来の臨床パフォーマンスを向上させる可能性がある。フィードバックシステムが、臨床医の実践および小児重症患者のアウトカムに及ぼす有効性を確認するためには、さらなる研究が必要である。
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