ドナープールを拡大するための簡略化された戦略：管理外循環死後（uDCD）肺移植の実現可能性と有効性を探る

科学分野:

• 移植免疫学
• 胸部外科学
• 臓器提供

背景:

• 肺移植（LT）は、ドナー臓器の不足により著しく制限されている。
• 管理外循環死後（uDCD）は潜在的な解決策を提供するが、ロジスティクス上の課題に直面している。
• uDCD肺の利用のための既存の戦略は、しばしば複雑で利用率が低い。

研究 の 目的:

• 管理外循環死後肺移植（uDCD LT）のための簡略化された体外肺灌流（EVLP）戦略の実現可能性と結果を評価すること。
• 単一施設でのuDCD LTの臨床結果と臓器利用率を評価すること。
• uDCD肺の地域的なドナーポテンシャルを探ること。

主な方法:

• 単一施設（2014-2025年）におけるすべてのuDCD肺紹介の将来的な評価。
• 体外肺灌流（EVLP）評価に先立ち、開胸肺換気（in situ coolingなし）を用いて肺を保存。
• ロンバルディア州からの臨床結果と地域ドナーデータの分析。

主要な成果:

• 紹介された72例のドナーのうち、18例の肺移植が実施され、EVLP後の利用率は72%に達した。
• 30日および1年生存率は、それぞれ94.4%および83.3%であった。
• グレード3の原発性肺移植機能不全は16.7%、慢性肺アログラフト機能不全は27.8%に発生した。

結論:

• 簡略化された体外肺灌流（EVLP）戦略を用いたuDCD LTは、実現可能で安全かつ効果的である。
• このアプローチは、従来のLTと同等の結果をもたらし、運用上スケーラブルである。
• 地域連携とより広範な実施により、肺ドナープールを大幅に拡大できる可能性がある。