複雑会陰瘻治癒に対する高気圧酸素療法の効果

科学分野:

• 大腸外科
• 創傷治癒
• 高気圧医学

背景:

• 複雑会陰瘻は、再発性の術後問題につながることが多い。
• 高気圧酸素療法（HBOT）は組織の酸素供給を促進し、治癒成績を改善する可能性がある。

研究 の 目的:

• 複雑会陰瘻に対する補助療法としてのHBOTの有効性を評価すること。
• HBOT治療を受けた患者と受けなかった患者の間で、治癒率、再発率、ストーマ造設術離脱率を比較すること。

主な方法:

• 会陰瘻、直腸膣瘻、またはパウチ膣瘻の治療を受けたHBOT患者53名（2012-2024年）の後ろ向きマッチドコホート研究。
• 患者は、人口統計学的情報と瘻孔の種類に基づいて、HBOTを受けなかった対照群と1:3でマッチングされた。
• 治癒率、再発率、ストーマ造設術離脱率を含む転帰を評価し、再発までの期間についてカプランマイヤー曲線を作成した。

主要な成果:

• HBOT患者は瘻孔期間が長く、過去の手術歴やストーマ造設術の割合が高かった。 6ヶ月時点での全体的な治癒率は同等（84.9% vs. 76.3%）であったが、HBOTは3回以上の再手術を受けた患者において有意に良好な結果を示した（85% vs. 66%）。 HBOTはストーマ造設術離脱後の再発率低下と関連していた（5.9% vs. 26.5%、p=0.035）。

結論:

• HBOTは、複雑な再発性会陰瘻に対する補助療法として可能性を示す。
• 特に、複数回の術後修復に失敗した患者において、持続的な治癒を達成するのに効果的である。
• HBOTは、ストーマ造設術離脱率に影響を与えることなく、ストーマ造設術離脱後の再発率を低下させる可能性がある。