デンマークにおける破裂性頭蓋内動脈瘤患者の死亡率における地域差

科学分野:

• 神経学
• 公衆衛生
• 疫学

背景:

• 頭蓋内動脈瘤は、死亡率が高い重大な健康リスクをもたらす。
• デンマーク脳卒中レジストリによると、頭蓋内動脈瘤の30日死亡率は27%であり、地域差（20～36%）が大きい。

研究 の 目的:

• デンマークにおける頭蓋内動脈瘤の死亡率の地域格差が、患者の人口統計学的特性、臨床的要因、または治療のばらつきによるものかどうかを調査する。
• 4つのデンマークの脳神経外科部門間の違いを分析する。

主な方法:

• デンマーク脳卒中レジストリ（DanStroke）を利用した多施設共同登録ベースコホート研究。
• ロジスティック回帰モデルを使用して、危険因子、死亡率、神経学的合併症のオッズ比（95%信頼区間）を計算した。

主要な成果:

• 合計1,426人の患者が研究に含まれた。
• 患者集団は地域によって異なり、オーデンセ大学病院（OUH）およびオールボー大学病院（AaUH）の患者は、リグスホスピタレット（RH）の患者よりも一般的に高齢で健康状態が悪かった。
• この患者の違いにより、OUHおよびAaUHで動脈瘤閉鎖を受けた患者が少なくなる一因となっており、観察された死亡率の違いに寄与しているが、閉鎖を受けた患者間では有意な死亡率の違いは見られなかった。

結論:

• デンマークでは、頭蓋内動脈瘤によるくも膜下出血の死亡率が高いままである。
• 死亡率の地域差は、患者集団の違いや物流的要因に関連しているようで、脳神経外科部門を比較する際にこれらを考慮する必要性を強調している。