小児救急科における構造化申し送り文書の改善

科学分野:

• 医療情報学
• 患者安全
• 小児救急医学

背景:

• ケアの移行は救急部門（ED）で頻繁に発生し、予測不可能な環境は構造化された申し送りを損なう可能性があります。
• I-PASS申し送りツールは、患者の転院中の医療提供者のコミュニケーションをガイドし、有害事象を減らすように設計されています。
• EDにおける既存の課題は、構造化された医療提供者の申し送りの改善された方法を必要とします。

研究 の 目的:

• 6か月以内にI-PASSツールの4つの構成要素をすべて含む申し送り記録の割合を20%増加させること。
• 小児救急科に標準化された申し送り記録テンプレートを導入し、評価すること。
• ケア移行中の医療提供者の申し送りの質と完全性を向上させること。

主な方法:

• 小児救急科向けに、I-PASSの4つの主要要素（病状の重症度、患者ケアの概要、行動リスト、状況認識/緊急時計画）を組み込んだ申し送り記録テンプレートが開発されました。
• 2021年8月から2022年7月までの導入前と、2022年8月から2024年1月までの導入後の研究デザインが使用され、毎月20件のカルテが分析されました。
• Plan-Do-Study-Actサイクルが、テンプレートの修正や電子カルテ統合を含む反復的なプロセス改善に採用されました。

主要な成果:

• 導入後、申し送り記録の63.0%にI-PASSの4つの要素すべてが含まれており、導入前の0%から大幅に増加しました。
• 標準化された申し送り記録テンプレートの利用率は、導入前の0%から82.0%に上昇しました。
• 記録なしの申し送りの割合に有意な変化は見られず、介入が記録の質に焦点を当てていたことが示されました。

結論:

• 標準化された記録テンプレートは、小児救急科内でのI-PASS申し送りツールの遵守を効果的に強化しました。
• この介入は、高重症度設定における構造化された医療提供者の申し送りを改善するための成功した戦略を実証しました。
• 標準化されたツールは、救急医療におけるケア移行中のコミュニケーションと患者の安全性を最適化するために不可欠です。