セロネガティブ自己免疫性脳炎の精神神経症状を呈する一症例報告

科学分野:

• 神経学
• 免疫学
• 精神医学

背景:

• セロネガティブ自己免疫性脳炎（AE）は、多様な精神神経症状を呈する。
• 検出可能な自己抗体の不在により診断が困難になり、治療が遅れる。
• AEの逆転と予後改善のためには、迅速な免疫療法が不可欠である。

研究 の 目的:

• 精神症状が優位な場合のセロネガティブAEの診断の複雑さを強調すること。
• 疑われるセロネガティブAEの早期認識と介入の重要性を強調すること。
• 血清学的マーカーのないAEの診断における機能的神経画像検査の有用性を例示すること。

主な方法:

• おそらくセロネガティブAEの68歳女性の症例報告。
• 脳脊髄液分析および広範な抗体検査を含む包括的な診断ワークアップ。
• 機能的神経画像検査のための18F-フルオロデオキシグルコース陽電子放出断層撮影（FDG-PET）。

主要な成果:

• 患者は亜急性の精神神経学的悪化とカタトニアを呈した。
• 広範な検査により他の原因が除外され、おそらくセロネガティブAEと確認された。
• FDG-PETは脳炎と一致する脳代謝異常を示した。
• 高用量のコルチコステロイド療法により臨床的に著明な改善が得られた。

結論:

• 一次性精神疾患と重複する場合、セロネガティブAEの診断は困難である。
• 血清学的所見が陰性であっても、高い臨床的疑いが不可欠である。
• 臨床基準と機能的神経画像検査は、疑われるセロネガティブAEにおける早期免疫療法決定を支援する。