悪性大腸ポリープ切除後の残存癌のリスク：即時手術または非手術的管理の比較

科学分野:

• 消化器病学
• 腫瘍外科
• 大腸外科

背景:

• 悪性ポリープおよび高リスク特徴を有するポリープに対する大腸切除術が、現在のガイドラインで推奨されている。
• 一部の患者は、残存疾患のリスクがあるにもかかわらず、合併症や生活の質の懸念から手術を回避している。

研究 の 目的:

• 高リスク特徴を有する悪性大腸ポリープ患者において、即時手術群と非手術的管理群の残存疾患率を比較すること。
• 手術リスクおよび非手術的経過観察の選択肢に関する患者カウンセリングに情報を提供すること。

主な方法:

• 後ろ向き単一施設コホート研究（2015年～2022年）。
• 高リスク特徴を有する悪性ポリープに対してポリープ切除術を受けた患者を対象に、即時手術群（n=208）と非手術的管理群（n=128）の残存疾患率を比較した。

主要な成果:

• 高リスク特徴を有する悪性大腸ポリープ切除術後の残存疾患率は19%（336例中63例）であった。
• 即時手術群では、腸壁およびリンパ節に25%の残存疾患が認められた。
• 非手術的管理群では、経過観察中に9%の再発が認められたが、すべてサルベージ療法により効果的に治療された。

結論:

• 高リスク特徴を有する悪性ポリープ切除後の残存疾患のリスクは約20%と substantial である。
• 非手術的管理は実行可能な選択肢であり、効果的なサルベージ療法が利用可能である。
• 患者は、即時手術のリスク、ベネフィット、および代替手段についてカウンセリングを受けるべきである。