プレ励起心房細動における静脈内アミオダロン：システマティックレビュー

科学分野:

• 心臓病学
• 臨床薬理学

背景:

• 現在のガイドラインでは、心室細動（VF）のリスクのため、プレ励起心房細動（AF）に対する静脈内アミオダロンは禁忌とされています。
• 推奨は限られた症例報告に基づいていますが、これは資源の限られた地域でのアミオダロンの世界的な使用とは対照的です。

研究 の 目的:

• プレ励起心房細動患者における静脈内アミオダロンの安全性をシステマティックレビューで評価すること。
• ガイドラインで推奨されている代替抗不整脈薬のリアルワールドでの入手可能性を評価すること。

主な方法:

• プレ励起心房細動および副伝導路不応期における静脈内アミオダロンの研究のシステマティックレビュー。
• β二項モデルを用いた観察研究および介入研究のプール解析。
• 薬剤アクセスに関するラテンアメリカの救急部門の多国間調査。

主要な成果:

• 12の研究（177人の患者）が含まれました。4件の症例報告でVFが指摘されましたが、観察研究/介入研究コホートの146人の患者ではVFは発生しませんでした。
• VFリスクの推定値は0.12%から0.68%の範囲でした。
• アミオダロンは順行性有効不応期を増加させました。調査された施設では代替薬が入手できませんでした。

結論:

• 集団レベルの証拠は、プレ励起心房細動における静脈内アミオダロンによるVFのリスクはまれであることを示唆しています。
• ガイドラインで推奨されている薬剤が入手できない場合、静脈内アミオダロンは、リズムまたはレートコントロールのための合理的な代替薬となる可能性があります。