出生後の最初の呼吸-健康な正期産児における初期の肺機能

科学分野:

• 新生児生理学
• 呼吸力学
• 乳児の肺発達

背景:

• 出生後のヒト乳児の肺の空気化プロセスは完全には理解されていない。
• 初期の呼吸における容積変化を記述することは、新生児の呼吸適応を理解するために重要である。

研究 の 目的:

• 健康な新生児における最初の呼吸時の肺の空気化と容積変化を特徴づけること。
• 出生直後の時期における地域の換気分布と肺容積の動態を調査すること。

主な方法:

• 経腟分娩した健康な乳児を対象とした前向き観察研究。
• 電気インピーダンス断層撮影（EIT）を用いて肺機能を連続的に記録した。
• 主要なパラメータとして、出生後最初の10回の呼吸および最大10分間までの呼気終末肺容量（EELV）、一回換気量（VT）、および地域換気マーカー（CoV、SS、FLS、CV）を分析した。

主要な成果:

• 46人の乳児からの10,546回の呼吸の分析により、最初の5回の呼吸中にEELVが急速に増加し、その後の呼吸と比較してVTが3倍高いことが明らかになった。
• 初期の呼吸（1〜2回）は有意な地域的な不均一性を示し、右肺と左肺の逐次的な優先換気が起こり、その後急速に解決した。
• 機能的肺サイズ（FLS）の増加によって示されるように、肺末梢の換気は最初の10分間で改善した。

結論:

• 本研究は、出生後の重要な最初の呼吸における肺の生理機能を視覚化および定量化した。
• 機能的残気量は、最初の5回の呼吸で大幅に確立される。
• 初期の呼吸は、解剖学的および位置的要因の影響を大きく受ける可能性のある、大きな一回換気量と有意な一過性の地域的換気不均一性を特徴とする。