非選択的足部切断術における周術期血糖値測定は転帰を予測するか？

科学分野:

• 糖尿病性四肢温存；手術成績研究；創傷治癒

背景:

• 糖尿病性足潰瘍は、症例の20%で切断につながる。非選択的切断術の転帰に対する血糖値上昇の影響は十分に理解されていない。本研究では、糖尿病患者の下肢切断術後の治癒に影響を与える要因を調査する。

研究 の 目的:

• 非選択的下肢切断術後の転帰と周術期血糖値との関連を決定すること。治癒遅延および合併症に寄与する要因を特定すること。ハイリスクの糖尿病患者の手術成績を改善すること。

主な方法:

• 非選択的、糖尿病関連下肢切断術を受けた成人患者108名を対象とした後向きカルテレビュー。術前および術後血糖値を収集した。多変量回帰を用いて治癒時間、感染率、救急外来受診、再入院を分析した。

主要な成果:

• 周術期の血糖値上昇（180 mg/dL超）は治癒時間を42%増加させた（P=.037）。術後感染は治癒時間をほぼ倍増させ（P=.001）、有害事象を増加させた。末梢動脈疾患および末期腎不全は、治癒遅延および再入院増加と相関した。

結論:

• 周術期の高血糖、感染、末梢動脈疾患、末期腎不全は、切断術後の転帰不良と関連している。血糖コントロールの最適化と感染予防が不可欠である。糖尿病患者の手術成績を改善するためには、包括的な併存疾患管理が不可欠である。