非小細胞肺癌におけるロボット支援胸腔鏡下手術（RATS）による区域切除術の長期予後に関する検討
Nabih Berjaoui1, Giulia Fabbri1,2, Savvas Lampridis1
1Department of Thoracic surgery, Guy's and St Thomas NHS Foundation Trust, London, UK.
まとめ
ロボット支援胸腔鏡下手術（RATS）による区域切除術は、胸腔鏡下手術（VATS）と比較して、肺癌の生存率向上と再発率低下を示す。RATSは、短期的な結果が同等でありながら、より優れたリンパ節郭清とより広い切除断端を提供する。
科学分野:
- 胸部外科学
- 腫瘍外科学
- 低侵襲手術
背景:
- 肺癌は、世界的ながん死の主要な原因である。
- 区域切除術は、小規模で早期の肺癌に対する肺葉切除術の実行可能な代替手段である。
- ロボット支援胸腔鏡下手術（RATS）は、胸腔鏡下手術（VATS）と比較して、精度の面で潜在的な利点を提供する。
研究 の 目的:
- 非小細胞肺癌（NSCLC）に対するRATSとVATSによる区域切除術の短期および長期予後を比較すること。
- 両手術アプローチ間の生存率、再発率、および周術期合併症を評価すること。
主な方法:
- NSCLCに対するRATSまたはVATSによる区域切除術を受けた144人の患者の後ろ向きレビュー（2015年7月～2021年12月）。
- 主要評価項目：全生存率（OS）、無病生存率（DFS）、再発率。
- 副次評価項目：合併症、入院期間、ドレナージ期間、リンパ節採取数。
主要な成果:
- RATS群（n=86）は、VATS群（n=58）よりも多くのリンパ節郭清ステーションと広い腫瘍断端を有していた。
- RATSとVATSの間で、短期的な結果（合併症、入院期間、手術時間）は同等であった。
- 長期予後はRATSが有利であり、有意に改善した全生存率（OS）、無病生存率（DFS）、および再発率の低下を示した。
結論:
- RATSによる区域切除術は、NSCLCに対するVATSによる区域切除術と比較して、長期的な腫瘍学的予後が優れている。
- RATSで達成されたリンパ節郭清の向上とより広い切除断端は、その生存率の利点に寄与する可能性がある。
- RATSはNSCLCの区域切除術において有望なアプローチであり、周術期の結果は同等である。
