肝移植における周術期抗菌薬予防投与期間短縮プロトコル変更後の感染リスク増加なし

科学分野:

• 移植医学
• 感染症管理
• 薬理学

背景:

• 肝移植レシピエントは、細菌性創部感染症（SSI）の高いリスクに直面しています。
• これらの患者は、クロストリジウム・ディフィシルおよび耐性菌感染症を含む抗菌薬の合併症にも感受性があります。
• 肝移植における周術期抗菌薬予防投与の最適な期間は不明なままです。

研究 の 目的:

• 肝移植レシピエントにおける感染率と合併症に対する抗菌薬予防投与プロトコルの短縮の影響を評価すること。
• 抗菌薬曝露の減少がSSIまたは菌血症のリスクを高めるかどうかを判断すること。
• プロトコル変更が他の有害事象に及ぼす影響を評価すること。

主な方法:

• プロトコル変更の前後の192人の肝移植患者における感染転帰の分析。
• リスク層別化された抗菌薬予防投与期間。移植前に μεdical care を受けていた患者にはより長い期間が適用されました。
• プロトコル変更：予防投与期間を5日間から3日間（移植前に μεdical care を受けていた患者）および2日間から1日間（その他）に短縮しました。

主要な成果:

• プロトコル変更後、SSIまたは菌血症の発生率に有意な増加は観察されませんでした。
• 多変量解析では、SSIまたは菌血症のリスクに有意な増加は見られませんでした（OR 0.50、95% CI 0.07-2.24; p=0.41）。
• 再入院、移植片拒絶、移植片喪失、死亡率、急性腎障害、クロストリジウム・ディフィシル感染症、または耐性菌の発生に有意な差はありませんでした。

結論:

• 肝移植における周術期抗菌薬予防投与期間の短縮は安全です。
• この戦略は感染リスクを高めることはなく、抗菌薬関連の有害作用を軽減する可能性があります。
• これらの所見は、肝移植患者に対する抗菌薬予防投与ガイドラインの改訂を支持するものです。