甲状腺結節に対する術前分子検査が甲状腺全摘除術および甲状腺全摘除術率に及ぼす影響

科学分野:

• 内分泌学; 外科腫瘍学; 分子診断

背景:

• ガイドラインに基づく甲状腺葉切除術の基準は2017年7月に施行されました。Bethesda III/IVの判定不能甲状腺結節（ITN）に対する反射的分子検査（MT）は2020年7月に導入されました。

研究 の 目的:

• 反射的MTが甲状腺葉切除術および甲状腺全摘除術（CT）率に及ぼす影響を評価すること。合併症および甲状腺ホルモン補充（THR）の必要性を含む手術成績を評価すること。

主な方法:

• 手術を受けた低分化甲状腺がん患者の後ろ向き分析。Bethesda V/VI初回甲状腺葉切除術、MTなしのBethesda III/IV初回甲状腺葉切除術、MTありのBethesda III/IV甲状腺葉切除術候補の3群に分類。甲状腺葉切除術/CTの適応、率、合併症、THR必要量の評価。

主要な成果:

• CT率は群間で異なりました：Bethesda V/VIでは26％、Bethesda III/IV（MTなし）では43％、Bethesda III/IV（MTあり）では27％でした。分子検査により16のITNで変異が特定され、15例で前甲状腺全摘除術（TT）が行われました。甲状腺葉切除術は、CT（7％）と比較して手術合併症率（2％）が低く、甲状腺葉切除術患者の44％がTHRを必要としました。

結論:

• ITNに対する反射的MTは、適切な前TTを促進することにより、CT率を効果的に低下させました。甲状腺葉切除術は、手術合併症およびTHR依存性を軽減し、2段階甲状腺摘除術よりも利点があります。