重度外傷における初期のカルシウム異常とその予後

科学分野:

• 外傷管理；救急医学；臨床生化学

背景:

• カルシウム異常は外傷患者によく見られ、輸血と関連することが多い。重度外傷初期のカルシウムレベルとその影響に関するデータは限られている。既存の証拠は、カルシウム異常を持つ外傷患者の予後が悪であることを示唆している。

研究 の 目的:

• 重度外傷後の救急外来（ED）到着時のカルシウム異常の発生率を決定すること。カルシウム異常と患者の予後との関連を調査すること。

主な方法:

• 3つのレベルI外傷センターの1270人の重度外傷患者を対象とした前向き多施設共同コホート研究。ED到着時に直ちにイオン化カルシウムレベルを測定した。低カルシウム血症、正常カルシウム血症、高カルシウム血症は、標準的な基準範囲を使用して定義した。

主要な成果:

• カルシウム異常の発生率は、低カルシウム血症が22％、正常カルシウム血症が73％、高カルシウム血症が5％であった。24時間死亡率は、低カルシウム血症が11.9％、正常カルシウム血症が4.3％、高カルシウム血症が22.8％であった。カルシウムレベルと死亡率の間にはU字型の関係が観察され、高カルシウム血症が最も予後が悪かった。

結論:

• 重度外傷患者のED到着時には、高カルシウム血症を含むカルシウム異常が蔓延している。低カルシウム血症と高カルシウム血症の両方が、死亡率の増加と血液製剤消費の増加に関連している。経験的治療戦略を導くためには、前向き介入試験を含むさらなる研究が必要である。