術後病理学的腫瘍分類（ypTNM）のリンパ節分類最適化による修正：大規模国際多施設共同研究
Bao-Long Li1, Ru-Hong Tu2, Qing Zhong2
1Department of Gastric Surgery, Fujian Medical University Union Hospital, Fuzhou, China; Department of General Surgery, The Fifth Affiliated Hospital, Southern Medical University, Guangzhou, China; Key Laboratory of Ministry of Education of Gastrointestinal Cancer, Fujian Medical, University, Fuzhou, China.
まとめ
術後補助療法（NAT）後の胃がん（GC）に対する新たな修正ypTNM病期分類システムは、AJCC第8版と比較して予後予測精度が向上した。この強化されたシステムは、NAT後のGC患者の臨床的意思決定のためのより精密なツールを提供する。
科学分野:
- 腫瘍学
- 外科腫瘍学
- がんの病期分類
背景:
- 術後補助療法（NAT）後の胃がん（GC）に対するAJCC第8版ypTNM病期分類システムの予後予測精度については議論がある。
- 正確な病期分類は、局所進行GCの治療計画および予後予測において極めて重要である。
研究 の 目的:
- 術後補助療法（NAT）を受けた胃がん（GC）患者のための新規ypTNM病期分類システムを開発および検証する。
- 修正システムと現在のAJCC第8版標準との予後予測性能を比較する。
主な方法:
- 国際多施設共同機関でNATを受けた1078人の局所進行GC患者の後ろ向き分析を実施した。
- 全生存期間（OS）および疾患特異的生存期間（DSS）に基づいてリンパ節分類（ypN）を最適化した。
- 外部検証（米国ベースのデータベースを使用）を含め、新規ypTNM病期分類システムを開発および検証した。
主要な成果:
- 修正ypN分類は、標準的なカットオフと比較して、全生存期間（OS）および疾患特異的生存期間（DSS）において優れた予後識別能と有意差を示した。
- 新規ypTNMシステムは、AJCC第8版と比較して、精度（C指数）、モデル適合度、臨床的有用性（NRI、II）および安定性が向上した。
- 外部検証により、修正病期分類システムの優位性が確認された（すべてp<0.05）。
結論:
- 最適化されたリンパ節分類に基づく国際的に検証された修正ypTNMシステムは、NAT後のGC患者に対して優れた予後予測精度を提供する。
- この新規システムは、AJCC第8版と比較して、臨床的意思決定のためのより精密なツールを提供する。
