経カテーテル心臓弁フレームへの線維組織の侵入

科学分野:

• 心臓血管医学; 介入心臓学; 生体材料科学

背景:

• 冠動脈アクセスとネオシヌス洗浄は、経カテーテル大動脈弁置換術（TAVR）後に不可欠である。THVの病状がこれらの要因に及ぼす影響はよく理解されていない。

研究 の 目的:

• 線維組織の侵入によるTHVフレーム閉塞を評価すること。この閉塞が冠動脈アクセスとネオシヌス流に与える影響を評価すること。

主な方法:

• フレーム細胞閉塞について、34個のSAPIENおよび10個のEvolut/CoreValve（EV/CV）摘出THVを検査した。患者データ、画像、組織学を用いて線維組織の侵入を評価した。カニューレ挿入の実現可能性について6-Fカテーテルの通過をテストし、リドゥーTAVRシナリオをモデル化した。

主要な成果:

• 摘出されたTHVの79.5%で線維組織の侵入が認められ、移植期間とともに増加した。線維組織の侵入は、潜在的な冠動脈アクセス部位の13.0%で6-Fカテーテルの通過を妨げた。リドゥーTAVRモデルでは、6-Fカテーテルでフェネストレーションできなかったものが76%を占め、アクセス性が低下した。

結論:

• TAVR後のTHVフレームへの線維組織の侵入は頻繁に見られる。この侵入は、THV摘出を複雑にし、冠動脈アクセスとネオシヌス洗浄を妨げる可能性がある。病理学的変化は、リドゥーTAVRを含む将来の介入に影響を与える可能性がある。