左脚ブロック区域ペーシング後のリードの遅発性部分的突出：プログラミングの重要性 - 症例報告

科学分野:

• 心臓学
• 電気生理学
• 医療機器

背景:

• 左脚ブロック区域ペーシング（LBBAP）は、高度なヒス束ペーシング技術である。
• リードの脱離および穿孔は、心臓ペーシングの既知の合併症である。
• 左心室腔への遅発性穿孔は、急性穿孔よりもまれである。

研究 の 目的:

• 左脚ブロック区域ペーシング（LBBAP）リードの左心室腔への遅発性突出の症例を報告する。
• 患者による独自の自己診断方法を強調する。
• リードの遅発性合併症による重篤な有害事象の可能性を強調する。

主な方法:

• 第二度房室ブロックの若年患者の症例報告。
• LBBAPを使用し、退院後のモニタリングを実施した。
• 単極および二極設定でのペーシングパラメータを分析した。

主要な成果:

• 患者は退院後、LBBAPリードが左心室腔内に部分的に突出する合併症を発症した。
• 二極ペーシングでは、十分な伝導系捕捉が示された。
• 単極ペーシングプログラミングにより、完全な捕捉喪失が明らかになり、リードの転位を示唆した。

結論:

• 左脚ブロック区域ペーシングリードの左心室腔への遅発性穿孔は発生する可能性があり、微妙な形で現れることがある。
• 患者の認識と、特定のペーシングモード（単極対二極）のテストが、早期診断に役立つ可能性がある。
• この合併症は、LBBAP患者における注意深い経過観察を必要とする。