Streptococcus pyogenes（A群β溶血性レンサ球菌）による急速進行性紫斑病：2症例報告

科学分野:

• 感染症
• 血液学
• 皮膚科学

背景:

• 急速進行性紫斑病（PF）は、まれで生命を脅かす緊急事態です。
• 急速に進行する紫斑、出血性水疱、皮膚壊死、真皮微小血管血栓症、ショック、および播種性血管内凝固症候群（DIC）を特徴とします。

研究 の 目的:

• Streptococcus pyogenes（A群レンサ球菌）によって引き起こされる感染関連PFの成人における2つの致死的な症例を報告すること。
• これらの重症例の臨床像、管理の課題、および転帰を強調すること。

主な方法:

• 感染関連PFの成人患者2例の症例報告。
• 血液および/または組織検体を用いた次世代シーケンシングによる病原体同定。
• 臨床像、診断所見、および管理戦略のレビュー。

主要な成果:

• 両患者は早期の消化器症状を呈し、その後、敗血症性ショック、重度の凝固障害（DIC）、水疱と壊死を伴う下肢の広範な紫斑を認めました。
• 即時の蘇生、臓器サポート、標的療法、および外科的ソースコントロールにもかかわらず、両患者は難治性の多臓器不全を経験し、死亡しました。
• 次世代シーケンシングにより、原因物質がStreptococcus pyogenesであることが確認されました。

結論:

• 消化器症状は、PFおよびレンサ球菌性毒素性ショック症候群として現れる急速進行性の侵襲性レンサ球菌感染に先行することがあります。
• 臨床的トライアド（ショック＋急速進行性の紫斑/水疱＋DIC）の早期認識が重要です。
• 積極的で学際的な管理が不可欠ですが、重症例では致死的な転帰を防げない可能性があります。