敗血症患者における心筋トロポニン高値例の冠動脈所見
Elena Maria Santina Jannello1, Tomaz Goslar2, Peter Radsel2
1Division of Cardiology, Department of Medicine, University Hospital of Verona, Italy.
敗血症における心筋トロポニンI(cTnI)高値は、敗血症誘発性心筋障害のみならず、有意な閉塞性冠動脈疾患を示唆することが多い。急性責任病変は、安定性冠動脈疾患とは異なり、より高いcTnIレベルと相関する。
科学分野:
- 循環器病学; 集中治療医学; バイオマーカー
背景:
- 敗血症における心筋トロポニンの高値は一般的であり、診断上の課題を提示する。 心筋障害と潜在的な冠動脈疾患との鑑別は極めて重要である。
研究 の 目的:
- 心筋トロポニンI(cTnI)高値を示す敗血症患者における冠動脈疾患の所見を調査する。 この集団における心筋梗塞のメカニズムを探求する。
主な方法:
- 心筋トロポニン高値を示す敗血症患者74名を対象とした後向き観察研究で、冠動脈造影を実施した。 冠動脈造影、臨床データ、炎症マーカーを解析した。
主要な成果:
- 患者の65%に閉塞性冠動脈疾患が見られ、51%は多枝病変を呈していた。 慢性完全閉塞(CTO)は35%、保護されていない左主幹部(ULM)狭窄は22%に見られた。 急性責任病変(確定/疑い)は16.3%に認められ、ピークcTnI値が有意に高かった。
結論:
- 心筋トロポニン高値を示す敗血症患者の3分の2に閉塞性冠動脈疾患が見られた。 急性責任病変は最大10%に見られ、cTnI値の上昇と関連していた。 敗血症における心筋トロポニン高値は、徹底的な冠動脈評価を必要とする。
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