肺移植機能の正常下限値によるベースライン肺同種移植片機能障害の定義

科学分野:

• 肺学; 移植外科学; 医療統計学

背景:

• 肺移植（LTx）後の肺機能低下は、死亡率の重要な危険因子です。; 従来のBLAD定義（予測値の80%未満）は、年齢/性別の変動を無視するため、機能障害を過大評価します。; 正常下限値（LLN）はスパイロメトリーの標準ですが、BLADにはまだ適用されていません。

研究 の 目的:

• LLNによって定義されたBLADと肺同種移植片喪失との関連を評価すること。; LLNベースのBLAD定義を従来の閾値と比較すること。

主な方法:

• 726人のLTxレシピエント（2014-2018年）を対象とした多施設共同後ろ向き研究。; 肺機能（FEV1、FVC）と移植片生存率を2024年8月まで追跡しました。; 時間依存性Coxモデルを用いて、BLAD（FEV1/FVC < LLN）と移植片喪失との関連を分析しました。

主要な成果:

• レシピエントの65%が正常なベースライン肺機能（FEV1/FVC ≥ LLN）を達成しました。; BLAD（FEV1/FVC < LLN）は、調整後、移植片喪失と有意に関連していました（HR 1.822、P<0.001）。; 179人の患者が慢性肺同種移植片機能障害を発症しました。236人が移植片喪失を経験しました。

結論:

• LLNベースのBLAD定義は、移植片喪失リスクの増加を強く予測します。; この年齢および性別調整定義は、固定された80%閾値のバイアスを回避します。; LLN基準は、移植片不全のリスクがあるLTxレシピエントの特定を強化します。