血管アクセスタイプに関係なく、血液透析中に脳血流が低下する：比較研究
Néstor Cruz-Mendoza1, Noemí Del Toro-Cisneros1, José Geraldo-Murillo1
1Department of Nephrology and Mineral Metabolism, Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, Vasco de Quiroga 15, Colonia Sección XVI, Mexico City, 14080, Mexico.
BMC nephrology
|February 26, 2026
まとめ
血液透析（HD）は、アクセスタイプに関係なく脳血流（CBF）を低下させ、患者の認知機能障害を悪化させる可能性がある。動脈静脈瘻（AVF）アクセスは、中心静脈カテーテル（CVC）アクセスと比較して、より顕著なCBF低下を示した。
科学分野:
- 腎臓病学
- 神経学
- 心血管科学
背景:
- 血液透析（HD）を受けている患者は、しばしば脳血流（CBF）の低下を経験する。
- HD中のCBFに対する血管アクセスタイプ、特に動脈静脈瘻（AVF）と中心静脈カテーテル（CVC）の影響はよく理解されていない。
研究 の 目的:
- HDセッション中の脳および心血管系の血行動態変化を定量化および比較する。
- AVFとCVCアクセスを持つ患者間のCBF低下の違いを調査する。
主な方法:
- クロスカップリング研究で、25人のAVF患者と25人のCVC患者をマッチさせた。
- HD中に複数の時点で経頭蓋ドップラー超音波を使用して脳血流（CBF）を測定した。
- 心拍出量（CO）を透析前後に推定した。
主要な成果:
- HD中、中大脳動脈の平均流速（MFVMCA）を含むすべてのCBFパラメータで有意な低下が観察された。
- CBFの低下は主に心拍出量（CO）の低下によって引き起こされた。
- 両方のアクセスグループでMFVMCAの低下が見られたが、CVCグループ（-22.4%）と比較してAVFグループ（-30.6%）でより顕著であった。
結論:
- 血液透析は、血管アクセスタイプに関係なく、有意な脳血行動態の悪化につながる。
- この血行動態の悪化は、HD患者で観察される認知機能障害の高い有病率に寄与する可能性がある。
- HD誘発性の血行動態変化の長期的な神経学的影響を調査するためのさらなる研究が必要である。
