初期ノルエピネフリン投与量と毎分平均動脈圧との関連

科学分野:

• 集中治療医学;薬理学;血液力学

背景:

• ノルエピネフリン（NE）の適切な開始用量に関する臨床基準は定義されていない。;ショック管理においてNEに対する平均動脈圧（MAP）応答を理解することは極めて重要である。

研究 の 目的:

• ショック患者における様々な初期NE投与量に対する毎分MAP応答を特徴づけること。;NE療法の開始のための明確な基準を確立すること。

主な方法:

• NEを開始した5,349人のICU患者からの侵襲的MAPデータの解析。;異なるNE投与量での時間依存的なMAP変化を評価するために一般化加法モデルを使用した。;日本の7つのICUにおける低血圧（MAP≦65 mmHg）の患者を含めた。

主要な成果:

• 高いNE注入率（0.100 µg/kg/min）は、低い用量（0.025、0.050 µg/kg/min）と比較して、有意に大きく、より速いMAP増加をもたらした。;低いNE用量（0.025、0.050 µg/kg/min）では、重度の低血圧患者において60分以内にMAP≧65 mmHgに到達できなかった。;目標MAPの達成失敗は、ICU死亡率の増加と独立して関連していた（OR 1.49）。

結論:

• 高い初期NE投与量は、MAP増強の改善と関連していた。;低いNE開始用量は、重度の低血圧において目標MAPを達成するには不十分であり、死亡率を増加させる可能性がある。;本研究結果は、ショック管理におけるNE投与戦略の最適化のためのエビデンスを提供する。