脳微小出血パターンと新規発症認知症との関連：ARIC-神経認知研究

科学分野:

• 神経画像
• 神経学
• 疫学

背景:

• 大脳微小出血（CMB）は認知症と関連していますが、葉状（脳アミロイド血管症に起因することが多い）対皮質下（高血圧に起因することが多い）などの特定のパターンの影響については、明確化が必要です。
• 皮質表層ヘモジデリン沈着症（cSS）は、葉状CMBと共存する可能性があり、認知症のリスクに影響を与える可能性があります。
• 認知症のリスクを正確に評価するには、明確なCMBパターンを理解することが重要です。

研究 の 目的:

• 大脳微小出血（CMB）の存在、パターン、および頻度と、認知症を発症するリスクとの関連を調査すること。
• 葉状、皮質下、混合、およびcSSを伴うものを含む、さまざまなCMBパターンに関連する認知症リスクを区別すること。
• CMBの数が異なるサブタイプにわたる認知症リスクと相関するかどうかを判断すること。

主な方法:

• 第5回訪問時に3T MRIを使用した、地域ベースの縦断コホート（ARIC-NCS）の分析。
• CMBパターンの分類：CMBなし、皮質下のみ、混合（皮質下および葉状±cSS）、葉状±cSSのみ、またはcSS。
• 盲検レビューによる認知症の判定。共変量を調整した認知症リスク関連の評価に用いたCox比例ハザードモデル。

主要な成果:

• 1583人の参加者のうち361人にCMBが見られました。混合（HR、1.99）および葉状±cSS（HR、1.96）のCMBパターンは、CMBがない場合と比較して認知症のリスク増加と関連していました。
• 皮質下のみのCMBパターンは、認知症のリスク増加と有意な関連を示しませんでした（HR、1.04）。
• cSS（HR、2.57）の存在と、すべてのサブタイプにわたるCMB数の増加は、認知症のリスク増加と関連していました。

結論:

• 葉状および混合の大脳微小出血（CMB）パターン、およびCMBの負担が大きいことは、新規発症認知症と有意に関連しています。
• 本研究は、特定のCMBパターンの認知症リスクとの異なる関連性を強調しています。
• CMBの分布に関係なく、かなりの疾患負担が認知症のリスク増加と関連しています。