小児鼠径ヘルニアに対する腹腔鏡下手術と開腹手術の比較
Julian L Muff1, Fabian Lunger2, Katrin Probyn3
1Department of Pediatric Surgery, University of Basel Children's Hospital (UKBB), Basel, Switzerland.
The Cochrane database of systematic reviews
|February 27, 2026
まとめ
この系統的レビューでは、小児における腹腔鏡下鼠径ヘルニア修復と開腹鼠径ヘルニア修復の再発率に差がないことが示された。しかし、合併症や痛みなどの他の転帰については、確実性の低いエビデンスしか得られていないため、断定的な結論は出せない。
科学分野:
- 小児外科学
- 低侵襲手術
- エビデンスに基づく医療
背景:
- 鼠径ヘルニアは小児における一般的な外科的疾患である。
- 腹腔鏡下および開腹手術法が修復に使用されている。
- 小児におけるこれらのアプローチを比較するための質の高いエビデンスが必要とされている。
研究 の 目的:
- 小児における腹腔鏡下鼠径ヘルニア修復と開腹鼠径ヘルニア修復の有益性と有害性を比較すること。
- 各手術方法に関連する再発率、合併症、痛みを評価すること。
主な方法:
- ランダム化比較試験（RCT）の系統的レビューおよびメタアナリシス。
- 1993年以降の複数のデータベース（CENTRAL、MEDLINE、Embase）を検索した。
- 1247人の小児を対象とした12件のRCTを含め、バイアスリスクとエビデンスの確実性をGRADEを使用して評価した。
主要な成果:
- 腹腔鏡下手術と開腹手術の間で再発率に有意な差はない（エビデンスの確実性は低い）。
- 術中損傷、重篤な合併症（Clavien-Dindo 3a、5）、または急性術後疼痛に関する結論を出すにはデータが不十分である。
- 中等度の合併症（Clavien-Dindo 3b-4）には差は認められなかった。慢性疼痛については報告されていない。
結論:
- 腹腔鏡下手術と開腹手術は、小児において同様の再発率を示している。
- 現在のエビデンスは非常に低い確実性から低い確実性であり、安全性と疼痛に関する確定的な結論を制限している。
- 将来の比較のためには、標準化された報告を伴う質の高い試験が必要である。
