実践の決定要因に対処するための調整された介入

科学分野:

• ヘルスケア実装科学
• 臨床実践改善
• エビデンスに基づく医療

背景:

• 調整された実施戦略は、特定の障壁に対処することにより、医療専門家の実践を強化するために推奨されています。
• このレビューは、2015年の出版物の更新であり、調整戦略の有効性に焦点を当てています。

研究 の 目的:

• 医療専門家の実践に対する調整された実施戦略と、非調整または戦略なしの戦略の影響を評価すること。
• 調整の効果に対する理論、エビデンス、利害関係者の意見、および国の所得水準の影響に関する二次的な目的を探求すること。

主な方法:

• 2014年から2024年3月までの複数のデータベース（CENTRAL、MEDLINE、Embase）および臨床試験登録を検索しました。
• 調整された戦略と非調整された戦略を比較したランダム化比較試験（RCT）を含め、患者のみの行動変容研究は除外しました。
• ランダム効果モデルを使用したメタアナリシスを実施し、Cochrane RoB 2ツールを使用してバイアスのリスクを評価しました。

主要な成果:

• 対象となったのは79の研究（新規52件）で、35件は調整された戦略と非調整された戦略の比較（専門家5015人）、44件は調整された戦略と戦略なしの比較（専門家20,615人）でした。
• 調整された戦略は、非調整された戦略と比較して、専門家の実践にわずかな改善をもたらす可能性が高いです（OR 1.49、95% CI 1.26～1.75；中程度の確実性証拠）。
• 調整された戦略は、戦略なしと比較して、プールされたオッズ比1.34（95% CI 1.17～1.53）を示しました。

結論:

• 含まれる研究が増加したにもかかわらず、主な結果は以前のレビューと一致しています。
• 調整された実施戦略は、医療専門家の実践にわずかな改善をもたらす可能性が高いです。
• さらなる研究により、多様な設定における調整の効果に影響を与える要因の理解が深まる可能性があります。