冠動脈CT血管造影後の持続性腎機能障害の発生率と長期生存率

科学分野:

• 心臓病学
• 腎臓病学
• 放射線学

背景:

• 造影剤曝露は永続的な腎障害を引き起こす可能性がある。
• 冠動脈CT血管造影（CTA）が腎機能障害に与える影響に関する長期データは限られている。
• 本研究では、冠動脈CTA後の持続性腎機能障害の発生率と長期転帰を調査する。

研究 の 目的:

• 冠動脈CTA後の持続性腎機能障害の発生率を調査すること。
• 冠動脈CTA後の持続性腎機能障害のリスク因子を特定すること。
• CINと持続性腎機能障害に関連する長期転帰（死亡率を含む）を評価すること。

主な方法:

• 冠動脈CTA前後のクレアチニン測定値を有する2054人の患者を含めた。
• 造影剤腎症（CIN）を、ベースラインからの血清クレアチニン増加が≥0.5mg/dlまたは≥25%と定義した。
• 持続性腎機能障害を、冠動脈CTA後≥6ヶ月の持続的なクレアチニン増加と定義した。

主要な成果:

• CINの発生率は1.0%であった。中央値2.5年の追跡期間で、患者の1.9%に持続性腎機能障害が見られた。
• 死亡率は2.0%で、0.2%が永続的な透析を必要とした。
• 持続性腎機能障害の独立した予測因子には、年齢、糖尿病、ベースラインの腎機能、およびCINの発生が含まれていた。
• CINと持続性腎機能障害は、独立して長期死亡率を予測した。

結論:

• 冠動脈CTA後の患者の1.9%に持続性腎機能障害が発生した。
• 造影剤腎症（CIN）は、持続性腎機能障害の最も重要なリスク因子であった。
• CINと持続性腎機能障害の両方が、長期死亡率の増加と関連していた。