心室同期療法（CRT）の転帰予測におけるQRS幅の左室次元による正規化：性差の解消とCRT転帰予測
Enrui Zhang1, Jiaxin Zeng1, Fengwei Zou2
1Department of Cardiology, First Affiliated Hospital, Nanjing Medical University, Nanjing, China.
JACC. Clinical electrophysiology
|February 27, 2026
まとめ
正規化QRS幅（QRSd/LVEDD）は、心室同期療法（CRT）の有効性における性差を解消する。心臓サイズを反映するこの比率は、QRSd単独よりも転帰をより良く予測し、個別化されたCRT植込みを導く。
科学分野:
- 心臓病学
- 医療機器
- 生体医工学
背景:
- 心室同期療法（CRT）の有効性には、性差によるばらつきが見られる。
- 心臓の根拠なしに、CRT転帰予測に性別のみに依存することは不十分である。
研究 の 目的:
- QRS幅を心臓サイズに正規化したもの（QRSd/LVEDD）が、CRTの有効性における性差を説明するかどうかを評価する。
- QRSd/LVEDDがCRT植込み決定を導くことができるかどうかを判断する。
主な方法:
- CRTを受けた602人の心不全患者を対象とした多施設共同後ろ向き研究。
- 主要複合転帰：全死亡、心不全入院、心室性頻脈性イベント。
- QRSd/LVEDDの予測能力と性差効果を評価するために、相互作用分析と構造方程式モデリングを使用した。
主要な成果:
- 女性患者はQRSd/LVEDD比が高かった（2.66対2.48）。
- QRSd/LVEDDの調整により、左室駆出率の改善と臨床転帰における観察された性差が解消された。
- QRSd/LVEDDは、転帰予測においてQRSdを凌駕し、性別内での予後を層別化した。
結論:
- QRSd/LVEDDは、CRTの有効性における性差による不均衡を効果的に除去する。
- 性別は、直接ではなく、QRSd/LVEDDを介して間接的にCRT転帰に影響を与える。
- QRSd/LVEDDは、個別化されたCRTにおいて、QRSdと比較して臨床転帰の優れた予測因子である。
